Krem Retinoidowy

O retinolu i jego pochodnych w Internecie otwarte przestrzenie piszą wszystko. Oczywiste jest jednak, że w składzie kosmetyków substancje te przynoszą korzyści zarówno osobom cierpiącym na trądzik, jak i tym, które obawiają się zmian skórnych związanych z wiekiem.

  • Co to są retinoidy
  • Kremy retinoidowe: działanie na skórę
  • Czy kosmetyki z retinoidami są niebezpieczne?
  • Przegląd kosmetyków

Co to są retinoidy

Retinoidy są pochodnymi retinolu, czyli witaminy A, która z kolei należy do grupy substancji rozpuszczalnych w tłuszczach. Syntetyczne retinoidy to substancje lecznicze, których nie wolno stosować w kosmetykach. Skład formuł kosmetycznych często zawiera pewne formy prekursorów, które są całkowicie bezpieczne.

Estry retinolu: octan retinolu, palmitynian retinolu.

Stężenie retinolu w kremach domowej roboty w celu zapobiegania starzeniu się zwykle nie przekracza 0,1%. W poważniejszych preparatach leczniczych - od 0,4% do 1%.

Retinoidy są dobrze sprawdzone w produktach przeciwzmarszczkowych i do korekcji trądziku. © iStock

Kremy retinoidowe: działanie na skórę

Retinoidy normalizują proces odnowy naskórka i spowalniają pracę gruczołów łojowych, zapobiegając namnażaniu się bakterii P. acnes, prowokatorów trądziku. Produkty kosmetyczne i leki z retinoidami są uważane za najbardziej skuteczne przeciwko trądzikowi, ponieważ:

stabilizować wydzielanie sebum;

przyspieszyć proces obierania;

rozjaśnij ślady postacne.

Retinoidy okazały się skuteczne jako składnik przeciwstarzeniowy. Stymulując odnowę komórkową, zmniejszają powierzchnię i liczbę zmarszczek, a także rozpoczynają syntezę kolagenu i elastyny, których produkcja zwalnia wraz z wiekiem.

Kremy retinolowe są zalecane na noc. © iStock

Czy kosmetyki z retinoidami są niebezpieczne?

Wybierając krem ​​z retinoidami, zwróć uwagę na pewne niuanse.

Nieprzyjemne wrażenia

Do działań niepożądanych retinoidów należy suchość, pieczenie, łuszczenie się. Nie martw się, to normalna reakcja skóry na przyspieszenie procesu odnowy. Płaszcz lipidowy skóry zostaje zniszczony i musi zostać przywrócony. Pomoże w tym przypadku gęste odżywcze kremy z olejkami.

Wyjątkiem jest cera tłusta, zalecana jest substancja nawilżająca z substancjami odżywczymi, które nie powodują zatkania porów.

Zwiększona wrażliwość na światło

Jeśli używasz kosmetyków z retinoidami, upewnij się, że zastosujesz krem ​​przeciwsłoneczny przed wyjściem. Zasada dotyczy nie tylko chodzenia po plaży (latem, przy okazji, lepiej nie używać takich środków), ale także poruszania się po mieście. A jego nieprzestrzeganie jest obarczone pojawieniem się plam pigmentowych.

Retinoidy mają również przeciwwskazania: nadwrażliwość skóry, ciążę i karmienie piersią, uszkodzoną barierę lipidową lub otwarte rany.

Przegląd kosmetyków

Intensywna pielęgnacja nocna Revitalift, L’Oréal Paris

Formuła z proretinolem i fibroelastilem stymuluje syntezę włókien elastyny, zwiększając elastyczność skóry. Witamina A jest odpowiedzialna za odnowę komórkową, tym samym rozjaśniając pigmentację (zarówno wieku, jak i po trądziku) i wygładza zmarszczki.

Skoncentrowana pielęgnacja przeciwstarzeniowa z retinolem Redermic R, La Roche-Posay

W kompozycji występują dwie postacie retinolu jednocześnie, dlatego środek działa dwa razy wydajniej. Płyn polecany jest dla skóry w wieku: stymuluje syntezę białek budujących, rozjaśnia pigmentację, koryguje zarówno mimiczne, jak i głębokie zmarszczki.

Recenzje

Lina: „Zamówiłam mamę, była bardzo zadowolona, ​​zamówiły już drugą tubę. Biorąc pod uwagę, że matka ma 65 lat, efekt jest bardzo zauważalny - skóra stała się świeższa, wygląda bardziej elastycznie, małe zmarszczki naprawdę stają się mniejsze ”.

Anna Barkunova: „To najlepsza próba! Ten krem ​​ma topniejącą teksturę i jest natychmiast wchłaniany. Pod makijaż jest dobry, nie przykleja się. Krem pod oczy z tej serii jest również dobry, całkowicie wchłaniany. Wynik - 5 ”.

Ksenia: „Bardzo zadowolona z kremu. Kupiony po raz pierwszy i nie żałuję. Krem jest dość łagodny, nie powoduje podrażnień, jeśli używa się go umiarkowanie i wsłuchuje się w reakcję skóry. Chociaż uważa się, że leki zawierające retinol powinny być stosowane przez co najmniej trzy miesiące, widzę wynik po miesiącu stosowania. Skóra jest gładka, mimiczne zmarszczki zauważalnie wygładzone.

Wysoce skuteczny krem ​​na noc z Retinolem Retinol 0.3, SkinCeuticals

Zawiera najwyższe stężenie retinolu przedstawione w selekcji - 0,3%. Oprócz tego zawiera ekstrakty z lucerny i rumianku, olej sojowy. Narzędzie jest zalecane do leczenia stanów zapalnych, rozjaśniania plam starczych i korygowania oznak starzenia na różnych etapach. Zastosuj go przed snem. W pierwszym tygodniu - 1 raz na 3 dni, a następnie - co drugi dzień.

Opinie

Natalya: „Po przejściu długiego procesu leczenia trądziku dostałam blizn, nierównej cery, suchości i tego samego znienawidzonego trądziku. Po tygodniu używania tego kremu zdałem sobie sprawę, że wszystkie bolesne stany zapalne na twarzy zniknęły, pozostały tylko drobne trądzik i stare blizny. Wszystko jest takie proste. Szkoda, że ​​pomysł użycia tego kremu nie dotarł do mnie wcześniej ”.

Lokalne retinoidy: leki na trądzik

W leczeniu łagodnego do umiarkowanego trądziku stosuje się miejscowe retinoidy na trądzik - leki, które nie powodują takich skutków ubocznych jak ogólnoustrojowe. Wymagają długiego i regularnego używania, ale dzięki nim możesz osiągnąć dobry wynik.

Przepisywanie lokalnych retinoidów

Lokalne leki retinoidowe na trądzik mają następujący efekt terapeutyczny na skórę:

  • normalizować produkcję sebum;
  • przyczyniają się do zwężenia przewodów łojowych;
  • zmniejszyć proces zapalny;
  • zwiększyć lokalne funkcje ochronne.

Efekt terapeutyczny retinoidów z trądzikiem wynika z jego głównego składnika, retinolu.

Lokalne retinoidy: nazwy leków

Lokalne leki retinoidowe dzielą się na naturalne i syntetyczne. Izotretynoina należy do pierwszej grupy, adapalen do drugiej.

Izotretynoina opiera się na następujących zewnętrznych produktach trądzikowych:

  • Retinoiczna maść;
  • Retasol;
  • Izotreksyna.

Adapalen jest częścią takich leków retinoidowych, jak Klenzit, Adapalen i Differin.

Retinoiczna maść

Lek jest stosowany miejscowo w leczeniu trądziku grudkowo-krostkowego, łojotoku i trądziku różowego.

Maść nakłada się dwa razy dziennie na zapalne obszary skóry twarzy i inne części ciała dotknięte trądzikiem. Przebieg leczenia waha się od 1 do 1,5 miesiąca w zależności od ciężkości trądziku.

Wśród działań niepożądanych są reakcja alergiczna, zwiększona suchość i podrażnienie skóry.

Podczas ciąży i laktacji stosowanie miejscowe jest przeciwwskazane.

Średni koszt trądziku retinoidowego wynosi 250 rubli.

Zabieg Retasol

Retinoidy do miejscowego trądziku są produkowane nie tylko w postaci żeli i maści, ale także w postaci roztworu. Leki te obejmują Retasol. Pomaga zredukować proces zapalny, przyspiesza proces regeneracji komórek i znacznie zmniejsza produkcję sebum.

Roztwór stosuje się dwa razy dziennie na czystą i suchą skórę. Czas stosowania wynosi 4-6 tygodni.

W obecności patologii nerek, wątroby i zatruć przewlekłych stosowanie roztworu powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

W okresie leczenia Retasolem i jakimkolwiek innym retinoidem leczniczym pacjent powinien unikać ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne.

Cena leku wynosi 400 rubli.

Cechy izotreksyny

Żel należy do połączonego typu, ponieważ oprócz izotretynoiny zawiera antybiotyk erytromycynę, która zwiększa efekt terapeutyczny miejscowego leku. Drugi składnik aktywny może znacznie zmniejszyć populację bakterii chorobotwórczych w skórze właściwej.

Aby uzyskać dobry efekt terapeutyczny, izotreksyna jest stosowana codziennie dwa razy dziennie. Widoczny efekt terapeutyczny jest zauważalny po 1-1,5 miesiącach regularnego stosowania.

Jeśli wystąpi swędzenie, pieczenie, kłucie, terapia zostaje przerwana na kilka dni, a następnie wznowiona. Jeśli wystąpią ponownie skutki uboczne, zaleca się wykorzystanie środków finansowych, aby odmówić.

Koszt żelu wynosi dziś średnio 400 rubli.

Jak stosować Klenzit na trądzik

Najbardziej skuteczne miejscowe retinoidy na trądzik są produkowane na bazie adapalenu. Leki te obejmują Klenzit.

Środkiem do zastosowania zewnętrznego jest zastosowanie raz dziennie, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Pierwsze wyniki stosowania są zauważalne po 1-2 miesiącach leczenia. Całkowite oczyszczenie skóry z reguły następuje po trzech miesiącach regularnego stosowania.

Koszt Klenzit w aptekach wynosi średnio 450 rubli.

Adapalen przeciwko trądzikowi

Przygotowanie grupy miejscowych retinoidów ma taką samą nazwę jak główny składnik aktywny. Ma taką samą zasadę działania jak opisany powyżej lek. Dostępne w formie żelu.

W leczeniu trądziku retinoidy na trądzik na bazie adapalenu można łączyć z klindamycyną i nadtlenkiem benzoilu w celu zwiększenia skuteczności terapeutycznej. Należy jednak zauważyć, że powinny być używane w różnych porach dnia. Zaatakowane powłoki powinny być traktowane nadtlenkiem z benzoilem lub Clindamycin rano i Adapalen wieczorem.

Używanie Differin do trądziku

Środki miejscowego działania są dostępne w dwóch postaciach dawkowania - w postaci kremu i żelu, o takim samym stężeniu głównego składnika aktywnego adapalenu.

W trakcie stosowania Differin w skórze normalizuje się proces rogowacenia i różnicowania naskórka na poziomie komórkowym.

Różnicy, podobnie jak innych miejscowych retinoidów, nie należy łączyć z działaniem ogólnoustrojowym przyjmowania retinoidów, aby uniknąć przedawkowania.

Podczas leczenia adapalenem nie zaleca się stosowania środków antyseptycznych na bazie alkoholu, aby uniknąć występowania zwiększonej suchości i łuszczenia się skóry.

Jak zwiększyć skuteczność retinoidów

W okresie leczenia trądziku bardzo ważne jest zapewnienie właściwej i regularnej pielęgnacji skóry. W celu poprawy skuteczności zewnętrznych retinoidów zastosowano żele terapeutyczne do mycia trądziku.

Dobrą rolę odgrywa trądzik. Z diety cierpiącej na trądzik zaleca się całkowite wyeliminowanie lub zminimalizowanie spożycia tłustych, słodkich, smażonych i wędzonych produktów, czyli produktów zawierających dużą liczbę substancji rakotwórczych. Żywność pochodzenia roślinnego musi być włączona do codziennego menu. Wszystkie rodzaje świeżych warzyw, owoców i jagód są bardzo korzystne dla skóry. Ryby, mięso, orzechy, produkty pełnoziarniste i produkty mleczne są również niezbędne dla zdrowej skóry.

Układowe retinoidy na trądzik

W ciężkich postaciach trądziku, które obejmują trądzik torbielowaty i trądzik konglobatowy, stosowanie miejscowych retinoidów na twarz jest nieskuteczne. W tych przypadkach przepisano leki o działaniu ogólnoustrojowym, do których należą Roaccutane, Sortret, Aknekutan i Verokutan. Głównym składnikiem aktywnym tych leków jest izotretynoina.

Dawkowanie układowych retinoidów dobiera się na podstawie indywidualnych cech: wieku, masy ciała, ciężkości trądziku.

Preparaty do podawania doustnego na podstawie izotretynoiny mają wiele skutków ubocznych i dlatego przeciwwskazania powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza i stosowane pod jego nadzorem, aby uniknąć pojawienia się powikłań.

Retinoidy są miejscowe, ogólnoustrojowe, miejscowe, zewnętrzne dla trądziku, zmarszczek, trądziku, łuszczycy. Tabletki, kremy, maści, płyny

Retinoidy są związkami chemicznymi pochodzenia naturalnego lub sztucznego o podobnych właściwościach (działaniu) do witaminy A.

Czym są retinoidy?

Retinoidy można przypisać podgatunku witaminy A. Są to substancje pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, które mają właściwości przeciwutleniające i naturalną witaminę.

Naukowcy zaczęli mówić o dobroczynnych właściwościach retinoidów w latach 60. ubiegłego wieku. Badania wykazały, że jednym z czynników powodujących trądzik na twarzy, trądzik, wczesne starzenie się skóry jest brak witaminy A i jej pochodnych. Od tego czasu kosmetologia rozwija leki i preparaty na skórę z retinoidami.

Znaczenie witaminy A dla organizmu

Witamina A jest niezbędna dla zdrowego funkcjonowania organizmu. Jego niedobór prowadzi do poważnych patologii i ryzyka śmierci.

Wpływ witaminy A na poszczególne układy ciała:

  1. Skóra Substancja chroni, odmładza i stymuluje komórki naskórka.
  2. Odporność. Retinol - najsilniejszy przeciwutleniacz. Szybko wiąże wolne rodniki i chroni organizm. Witamina A stymuluje leukocyty do wchłaniania i niszczenia zarazków oraz martwych komórek. Substancja bierze udział w organizacji funkcji ochronnej błon śluzowych.
  3. Wizja Witamina A jest stosowana w leczeniu „nocnej ślepoty”. Tak więc ludzie nazywali brak zdolności widzenia obiektów w słabym świetle. W przypadku braku retinolu w gałkach ocznych synteza substancji światłoczułej zatrzymuje się. W podeszłym wieku witamina ta zapobiega ślepocie i zaćmie.

Wpływ retinolu na skórę

Retinol różni się od naturalnej witaminy A swoją strukturą, ale ma podobny wpływ na skórę:

  1. Spowolnienie wzrostu komórek nabłonkowych w gruczołach łojowych. Stymulacja normalnego odpływu tajemnicy.
  2. Zapobieganie starzeniu się fotografii.

Retinoidy - szereg skutecznych środków, które są korzystne dla skóry.

  • Wzmocnienie matrycy komórek. Można to osiągnąć poprzez stymulowanie nowych związków kolagenowych i hamowanie niszczenia starych.
  • Efekt peelingu. Retinoidy stymulują odnowę składu komórkowego skóry. Komórki rosną i rozwijają się szybciej, starzeją się i rozkładają wolniej. Analogi witamin przenikają do komórki i biorą udział w biologicznej syntezie DNA i RNA.
  • Działanie przeciwutleniające. Efekt ten można osiągnąć poprzez wzmocnienie ścian komórkowych.
  • Rodzaje retinoidów

    Istnieje kilka rodzajów analogów witamin A:

    1. Pierwsza generacja. Substancje stosowane w lekach i kosmetykach. Linię reprezentują różne estry retinolu (tretynoina, alitretynoina). Stosowany do leczenia trądziku i objawów starzenia się skóry.
    2. Druga generacja. Należą do nich etretinat i acytretyna. Związki są stosowane jako substancje czynne w leczeniu łuszczycy, atopowego i kontaktowego zapalenia skóry.
    3. Trzecia generacja Substancje odnoszą się do arotynoidów. Nie mają pochodzenia podobnego do naturalnej witaminy i jej struktury. Zdobądź je z kwasów naftowych lub innych kwasów. Posiadaj właściwości naturalnych retinoidów. Stosowany w lekach przeznaczonych do zwalczania łagodnych guzów i raka.
    4. Czwarta generacja „Najmłodsze” substancje. Mają sztuczne pochodzenie.

    Wskazania do użycia

    Witamina A i jej analogi retinoidów są stosowane do leczenia i poprawy skóry w następujących przypadkach:

    • wszelkie rodzaje trądziku;
    • przetoki tłuszczowe gruczołów łojowych;
    • zmiany skórne związane z wiekiem;
    • trądzik pospolity;
    • różowy trądzik;
    • oparzenia i pigmentacja spowodowane nadmierną ekspozycją na słońce;
    • naruszenie keratyzacji;
    • łuszczyca;
    • pojawienie się różnych brodawek itp.

    Retinoidy wpływają na skórę w taki sam sposób jak środki hormonalne. Ale, w przeciwieństwie do tych ostatnich, nie uzależniające i niebezpieczne skutki uboczne.

    Przeciwwskazania

    Istnieją ścisłe przeciwwskazania do stosowania retinoidów w postaci witamin lub powierzchownie:

    1. Ciąża Odbiór retinoidów należy przerwać na miesiąc przed planowanym poczęciem.
    2. Alergia na witaminę A, czerwone warzywa i owoce.
    3. Karmienie piersią (naturalne i zsyntetyzowane analogi witaminy A przez mleko wchodzą do ciała dziecka i mogą powodować hiperwitaminozę).
    4. Hiperwitaminoza.
    5. Wiek poniżej 12 lat.

    Retinoidy można stosować tylko po konsultacji z lekarzem:

    • z wysokimi triglicerydami;
    • w przewlekłym alkoholizmie;
    • w przewlekłych chorobach nerek i wątroby;
    • z wysokim poziomem cukru we krwi;
    • z zapaleniem trzustki.

    Jak stosować leki na bazie retinoidów na trądzik?

    Retinoidy na trądzik można stosować jako środek pierwotny lub wtórny. Używana zewnętrznie i do terapii wewnętrznej.

    Efekty, które można osiągnąć, stosując retinoidy przeciwko trądzikowi:

    • gojenie tkanek jest stymulowane na poziomie komórkowym, w miejscu trądziku, nawet duże, blizny i zrogowaciałe tkanki nie pojawiają się;
    • rany i ogniska zapalenia są znacznie szybciej zaostrzane, co pozwala wysypywać się na zdrowe obszary;
    • zmniejsza się ilość sebum i wydzieliny gruczołów łojowych;
    • kanały gruczołów łojowych rozszerzają się, lepkość tajemnicy maleje;
    • warstwa rogowa naskórka jest odrywana.

    W przypadku trądziku o nasileniu łagodnym do umiarkowanego wystarczy stosować retinoidy na zewnątrz, w postaci płynów, maści, żeli lub kremów witaminowych. W przypadku ciężkich zmian skórnych, pojawienia się głębokiego trądziku, przetok, trądziku pospolitego, konieczne jest stosowanie postaci dawkowania retinoidów - tabletek i kapsułek.

    Retinoidy ze zmarszczek

    Retinoidy na zmarszczki są używane tylko zewnętrznie. Dodatek może być naturalną formą retinolu w kompleksie witaminowym.

    Kosmetolodzy zalecają stosowanie kremu i maski z retinoidami nawet przed pojawieniem się zmarszczek o dużym wieku.

    Regularne przyjmowanie substancji do naskórka przyczynia się do powstania zdrowszych, dużych komórek, które są mniej podatne na zniszczenie. Właściwości przeciwutleniacza chronią starzejącą się skórę, która jest bardziej podatna na negatywne skutki środowiska zewnętrznego, zwłaszcza w warunkach miejskiego powietrza.

    Retinoidy na zmarszczki wpływają na skórę w następujący sposób:

    • stymulować podział silniejszych komórek;
    • poprawić ich „komunikację” między sobą;
    • zmniejsza się poziom warstwy rogowej;
    • struktura głębokich warstw skóry jest wzmocniona (pozwala to uniknąć głębokich zmarszczek i zmian w kształcie twarzy);
    • struktura komórek skóry jest aktualizowana częściej.

    Po terapii skóra wygląda na zdrowszą, gładszą. Wszelkie uszkodzenia, w tym oparzenia słoneczne, są przywracane szybciej, bez blizn i pigmentacji.

    Retinoidy do łuszczycy

    W łuszczycy normalna odnowa komórek naskórka jest zaburzona. Duża liczba „dodatkowych” komórek tworzy łuszczące się obszary z zaczerwienieniem i świądem. Wyleczenie łuszczycy jest całkowicie niemożliwe, ale nowoczesne sposoby leczenia mogą osiągnąć długoterminowe remisje.

    Kremy na bazie analogów retinolu pomagają nie radzić sobie ze świądem i zaczerwienieniem (podobnie jak żele i maści hormonalne), ale zatrzymać samą przyczynę - nadmierny wzrost komórek. Retinoidy spowalniają podział, oczyszczają skórę z łusek. Pacjenci, którzy wybiorą tę metodę leczenia, muszą być ostrożni.

    Zastosowanie dużej ilości żelu (kremu) lub długotrwałe jego stosowanie prowadzi do wysuszenia, może wywołać swędzenie i nowe zapalenie.

    Natychmiast po zniknięciu płytki, leczenie zostaje zawieszone do czasu zaostrzenia.

    Retinoidy przeciwko brodawkom

    Tabletki i kremy z analogami witaminy A są stosowane w leczeniu różnego rodzaju brodawek w przypadkach. Gdy przeciwwskazane jest usunięcie chirurgiczne, inne rodzaje terapii nie przynoszą rezultatów. Syntetyczne retinoidy mają działanie, które zatrzymuje nadmierny wzrost komórek i tkanek nabłonkowych.

    Jakiś czas po rozpoczęciu zażywania narkotyków brodawka przestaje rosnąć, a następnie maleje. Szczególnie przydatny krem ​​z retinoidami w walce z łagodnymi guzami na twarzy i nogach - płaska brodawka. Wielu kosmetologów i dermatologów stosuje leki przeciw brodawczakowi.

    Krem Tazorak uważany jest za najlepszy lek na brodawki. Jest stosowany na suchą, dobrze nawilżoną skórę. Po 15 minutach resztki żelu należy opłukać lub zetrzeć balsamem.

    Nie zaleca używania innych leków. Zwłaszcza na bazie alkoholu lub kwasów organicznych.

    Retinoidy przeciw starzeniu się

    Zastosowanie retinoidów w walce ze starzeniem się jest doskonałym rozwiązaniem dla starzejącej się skóry. Kosmetolodzy zalecają stosowanie kremów i innych kosmetyków z niewielką ilością tych substancji. Co najważniejsze, jest to naturalna witamina A lub związek chemiczny, tak blisko jak to możliwe w składzie i działaniu.

    Aby zwalczać zmiany skórne związane z wiekiem, musisz wybrać kosmetyki oznaczone „dla skóry wrażliwej”.

    Wzmacniając rogowacenie, wzmacniają szkielet tkanek, twarz i szyja wyglądają gładko, stonowane i świeże. Jednocześnie nie należy przesadzać i używać produktów o wysokim poziomie syntetycznych retinoidów. Hamują wzrost komórek nabłonka skóry.

    Co to jest retinoidy: mechanizm działania w leczeniu łuszczycy, trądziku i innych chorób skóry

    Retinoidy są szeroko stosowane w dermatologii i kosmetologii w leczeniu trądziku, zmarszczek i innych problemów estetycznych skóry.

    Oprócz widocznego rezultatu, mają one wyraźny efekt uboczny, dlatego powinny być stosowane ściśle według instrukcji.

    W dermatologii

    Retinoidy (retinoidy) to strukturalne analogi witaminy A, zwane retinolem w medycynie.

    Główną właściwością witaminy A jest jej rozpuszczalność w lipidach. Możesz ją zdobyć z określonej kategorii żywności. Większość witaminy A znajduje się w wątrobie, a także w warzywach, zwłaszcza w marchwi.

    Witamina A i retinoidy są bardziej niezbędne dla:

    • różnicowanie tkanek nabłonkowych i innych;
    • podział komórek;
    • wzrost tkanki;
    • reprodukcje;
    • utrzymanie funkcji widzenia.

    Jak one działają?

    Retinoidy są szeroko stosowane w medycynie do leczenia łuszczycy, trądziku i podobnych chorób skóry.

    Zastosowanie analogów witaminy A odnosi się do metod tradycyjnej medycyny. W dermatologii retinoidy są stosowane w połączeniu z innymi lekami, w zależności od obrazu klinicznego i ciężkości choroby.

    Witamina A jest niezbędna dla nabłonkowych komórek skóry. Ale jego zastosowanie w czystej postaci może prowadzić do przeciwnego efektu, na przykład podrażnienia, złuszczenia skóry.

    Wpływa również na stan wewnętrzny organizmu: istnieje dodatkowe obciążenie wątroby, ból głowy, nudności, rozwija się osteoporoza.

    Wzór strukturalny cząsteczki witaminy A został sztucznie zmieniony, okazało się, że pozostawia użyteczne właściwości bez szkody dla organizmu. Teraz cząsteczka wpływa na poszczególne elementy skóry i nie powoduje zatrucia.

    Klasyfikacja

    Przygotowania z użyciem retinoidów są podzielone na trzy grupy:

    Oddzielnie przydzielony „Adapalen”. Nie jest podobny do powyższych retinoidów w składzie, ale ma właściwości witaminy A.

    „Izotretynoina” i „tretynoina” to substancje naturalne, „Adapalen” i „Tazaroten” są syntetyczne. „Tazaroten” jest rzadko spotykany na terytorium Rosji, dlatego niewiele jest na ten temat informacji.

    W najtrudniejszych przypadkach choroby stosuje się krem ​​Tretinoin. Izotretynoina i Etretinat są bardziej nieszkodliwe. Wszystkie te substancje nie są przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom.

    Z trądziku

    Miejscowe retinoidy w dermatologii należą do najskuteczniejszych sposobów zwalczania trądziku i trądziku. Kwas retinowy aktywuje jego działanie w kontakcie z receptorami skóry i ma działanie lecznicze.

    Zastosowanie kapsułek wewnątrz eliminuje problem mutacji krwinek. Dodatkową funkcją jest redukcja zmarszczek. W przypadku łagodniejszych form to nie pigułki są używane, ale zewnętrzne kremy i płyny. Zauważalny wynik można zaobserwować po 2 miesiącach.

    Izotretynoina jest najbardziej skuteczna. Jest również podejmowane wewnętrznie i zewnętrznie.

    Mówiąc o leczeniu trądziku, rozróżniają także „Adapalen”, chociaż jest to pochodna naftynowa, a nie kwas retinowy. Mimo to „Adapalen” ma podobne właściwości do witaminy A.

    Jest on stosowany, gdy inne retinoidy były nieskuteczne, o czym świadczą pozytywne opinie pacjentów. Zgodnie ze świadectwem lekarza można jednocześnie łączyć różne retinoidy. W celu zwiększenia skuteczności przepisywane są antybiotyki.

    Mechanizm działania na skórę

    W każdej komórce skóry znajdują się receptory wrażliwe na kwas retinowy. Kiedy oddziałują ze sobą, syntetyzowane są pewne konkretne substancje.

    W rezultacie skóra jest przekształcana. Skutki uboczne występują również w wyniku syntezy tych substancji. Retinoidy wpływają na:

    • różnicowanie komórek;
    • aktywacja głównych funkcji komórek;
    • aktywacja komórek nabłonkowych.
    • zatrzymuje się nadmierna produkcja sebum;
    • wzrasta lokalna odporność;
    • funkcje przeciwzapalne są wzmocnione.

    Następujące retinoidy są stosowane w leczeniu trądziku:

    „Izotretynoinę” i „tretynoinę” można stosować miejscowo, nanosić na skórę w postaci maści i można przyjmować doustnie.

    Jak aplikować zewnętrznie

    Dzięki zastosowaniu maści i balsamów zawierających retinoidy możesz uzyskać:

    • zwężenie gruczołów łojowych;
    • zmniejszenie stanu zapalnego wokół gruczołów łojowych;
    • normalizacja składu sekretu łoju;
    • zwiększona odporność lokalna;
    • aktywacja procesów regeneracji.

    Jak używać zewnętrznych retinoidów:

    • lek nakłada się na skórę 1-2 razy dziennie;
    • przebieg leczenia trwa 3-4 miesiące;
    • skóra jest czyszczona przed użyciem;
    • dodatkowo stosowane środki nawilżające;
    • unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi nosa, ust;
    • w pierwszych dniach stosowania możliwe są działania niepożądane, które ustępują same, jeśli po tygodniu objawy nasilą się - należy skonsultować się z lekarzem
    • gdy efekt kosmetyczny zostanie osiągnięty - lek jest anulowany lub zmniejsza się stężenie.

    Efekty uboczne

    Przed rozpoczęciem przyjmowania retinoidów należy zapoznać się z działaniami niepożądanymi. Najmniej negatywny wpływ na ciało ma „Differin” („Adapalen”).

    Nie należy do żadnej generacji retinoidów, chociaż ma podobne właściwości witaminy A. Może być stosowany do drobnych problemów skórnych. Jeśli na skórze występuje nadmiar substancji, może ona oderwać się i zaczerwienić.

    Popularne metody leczenia trądziku i trądziku to „izotreksyna”, która zawiera izotretynę i erytromycynę. Gdy wyrażona wrażliwość może być narażona na zespół kwasu retinowego.

    Wyraża się w niewydolności nerek i wątroby, duszności, wysięku opłucnowym, gorączce, ostrym zespole niewydolności oddechowej. Ze skóry mogą występować następujące objawy: wysypka, kserodermia, świąd, suchość.

    Ze strony przewodu pokarmowego mogą wystąpić nudności, suchość w ustach, biegunka i zaparcia. W rzadkich przypadkach substancja wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. W rezultacie pojawiają się zawroty głowy, lęk, depresja, zaburzenia świadomości.

    Minimalny wpływ na układ oddechowy, sercowo-naczyniowy i mięśniowo-szkieletowy. Możliwe jest kaszel, obrzęk błon śluzowych, arytmia, ból mięśni i kości. Przy stosowaniu zewnętrznym mogą pojawiać się ogniska zapalenia, strupy, najczęściej świąd, zaczerwienienie i pieczenie.

    Jak wybrać krem

    W kosmetologii stosuje się następujące retinoidy:

    Powyższe składniki skutecznie zwalczają trądzik, zmarszczki, trądzik, starzenie się skóry, plamy starcze i inne problemy. Kupuj leki zawierające retinoidy, mogą być tylko w aptece.

    Cena kremu jest dość wysoka. Na przykład:

    1. Stieva-A (jako część tretynoiny) - 850 rubli;
    2. Retasol (w składzie izotretyniny) - 400 rubli;
    3. Differin (jako część adapalen) - 550 rubli;
    4. Roaccutane (w składzie izotretioniny) - 1850 rubli;
    5. Wymaże (jako część izotretyniny) - 1900 rubli;
    6. Retin-A - 500 rubli;
    7. Retinoiczna maść - 300 rubli;
    8. Izotreksyna - 2200 rubli.

    W składzie kremu „Toktin” znajduje się alitretynoina (kwas 9-cis-retinowy). Jego koszt to około 1 tys. Dolarów. Jest pobierany do środka, jest surowo zabroniony dla kobiet w ciąży, ponieważ prowadzi do nieprawidłowości płodowych. Lek skutecznie zwalcza egzemę o dowolnym nasileniu.

    Zanim wybierzesz krem ​​z zawartością retinoidów, musisz określić główne cele leczenia, na czym powinieneś się skupić. Jeśli głównym problemem jest trądzik, należy zwrócić uwagę na retinol, octan retinylu, linolenian retinylu, pro-retinol.

    Jeśli głównym problemem są plamy pigmentowe i zmarszczki, pomoże Tretinoin. Pomoże pozbyć się zrogowaciałej warstwy skóry, tkanka wyzdrowieje szybciej, pory zaczną oddychać. Ten retinoid jest bardzo silny, więc może powodować nieprzyjemne objawy uboczne.

    „Izotretynoina” i „Adapalen” pomogą w małych wysypkach. Przed użyciem przeczytaj instrukcje i postępuj zgodnie z nimi. Po zastosowaniu może wystąpić mrowienie i zaczerwienienie skóry.

    W łagodniejszych postaciach choroby można użyć kremu 1 raz w ciągu trzech dni. Zacznij od małych dawek i stopniowo zwiększaj, aby przygotować skórę do agresywnych efektów.

    Lepiej jest nakładać krem ​​przed snem. Rano zamiast tego użyj kremu z filtrem przeciwsłonecznym. Wynika to ze zdolności retinoidów do zwiększania odpowiednio poziomu kolagenu, skóra staje się bardziej wrażliwa.

    Wybierając krem, należy pamiętać, że opakowanie powinno być nieprzezroczyste, ponieważ gdy światło wpada do światła, korzystne właściwości witaminy A znikają. Tabletki są stosowane w ciężkich chorobach skóry, a ponadto mają większą liczbę skutków ubocznych.

    Dlatego lekarz musi przeprowadzić pełną diagnozę ciała przed wyborem formy terapeutycznej leku. Maści i kremy są skuteczne w przypadku trądziku o nasileniu od łagodnego do średnio ciężkiego.

    Co to jest retinoiczna maść przeciwzmarszczkowa, zobacz następujący film:

    Miejscowe retinoidy (maści retinowe) w dermatologii

    Miejscowe retinoidy (miejscowe maści retinoiczne) są stosunkowo nowymi lekami do leczenia wielu chorób dermatologicznych, które mogą pozytywnie oddziaływać na wiele rogowacenia i dermatozy zapalne. Stosowanie miejscowych retinoidów jest bardziej praktyczne niż układowe (wewnętrzne) retinoidy z toksykologicznego punktu widzenia.

    Pomimo zazwyczaj wysokiej skuteczności klinicznej leków ogólnoustrojowych, ich stosowanie wiąże się z pojawieniem się dość poważnych działań niepożądanych, takich jak teratogeneza, nadciśnienie śródczaszkowe, hepatotoksyczność, zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi, depresja, łysienie, objawy zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i zaburzenia widzenia w nocy (pielęgniarka Practitioner Prescribing Reference [NPPR], 2003).

    Dzięki zastosowaniu miejscowych retinoidów (maści retinoicznych) ryzyko toksyczności i skutków ubocznych jest zminimalizowane, podczas gdy fundusze te pozostają nadal skuteczne na ograniczonych obszarach (Verschoore, Bouclier, Czernielewski, Hensby, 1993).

    Celem tego artykułu jest zbadanie praktyki dermatologicznej dotyczącej stosowania miejscowych retinoidów („maści retinoicznych”). Miejscowe retinoidy mają wiele zalet, jednocześnie rozwiązując kilka problemów dermatologicznych. Świadomość pacjenta jest ważna w terapii retinoidów, aby zapewnić korzystne wyniki (Baumann, 2003) - o ryzyku, korzyściach i oczekiwaniach.

    Retin-A - najsłynniejszy na świecie lek miejscowy oparty na tretynoinie

    Miejscowe retinoidy na rynku reprezentowane są przez tretinoinę (kwas trans-retinowy), izotretynoinę (kwas 13-cis-retinowy) i syntetyczne analogi retinoidów, z izotretynoiną dominującą wśród leków wytwarzanych przez Rosję i tretynoiną wśród leków europejskich.

    Nie ma zasadniczej różnicy między tymi substancjami, jednak testy porównawcze preparatów miejscowych tretynoiny i izotretynoiny, przeprowadzone w Chinach, przekonująco dowodzą nieco wyższej skuteczności izotretynoiny w porównaniu z trans-tretynoiną. Jednak ta różnica nie jest tak znacząca i prawdopodobnie nie ma znaczenia klinicznego. Najbardziej znane leki na rynku zagranicznym: Retin-A (Retin-A, tretinoina), Obagi Tretinoin, Stieva-A (tretinoina), Differine (Differin, adapalen), Tazaroten (tazaroten), Isotrex (izotretynoina), Isotrexin (Isotrexin, Isotreino) ), Retasol (izotretynoina) i wiele innych; Wśród preparatów rosyjskich najbardziej znana jest maść retinowa (izotretynoina 0,01%).

    Retin-A mikro zawiera tretynoinę w postaci specjalnych mikrosfer, które zapobiegają niszczeniu substancji pod wpływem światła i innych czynników.

    Miejscowe właściwości retinoidów

    Miejscowe retinoidy (na przykład tretynoina lub maść retinowa) i analogi retinoidów (na przykład adapalen [Differin] i tazaroten) pomagają wyleczyć hiperkeratozę i wykazały znaczące działanie przeciwzapalne w skórze.

    Retinoidy są silnymi środkami, które mogą normalizować wzrost patologiczny i różnicowanie keratynocytów (American Academy of Dermatology [AAD], 2003).

    Retinoidy wykazują również hamowanie różnych czynników immunologicznych, w tym czynników aktywności leukocytów, uwalnianie cytokin prozapalnych i innych mediatorów zapalnych, czynników ekspresji i receptorów toll-podobnych zaangażowanych w immunomodulację (Wolf, 2002). Te różne mechanizmy są zaangażowane w rozwój wielu dermatoz.

    Miejscowe retinoidy, maść retinowa mają zdolność pośredniego zmniejszenia ryzyka rozwoju oporności na antybiotyki poprzez regulację i utrzymanie remisji zapalnych i niezapalnych zmian skórnych (Rizova, Pagnoni, Stoudemayer, Poncet, Kligman, 2001). Trans-Retinol jest rodzicielską formą witaminy A i jest zawarty w lekach i kosmetykach bez recepty, których nie można uznać za lek.

    Retinoidy i ich analogi wyrażają swoją aktywność poprzez oddziaływanie z receptorami jądrowymi (receptory RAR [receptory kwasu retinowego] lub RXR [receptory retinoiczne X]) na komórki i geny aktywujące, które zawierają rzadkie (elementy odpowiedzi na kwas retinowy) lub RXRE (odpowiedź elementów retinoicznych X) w ich promotorach (Michel, Jombard i Démarchez, 1998). Ponadto mogą regulować ekspresję genów poprzez hamowanie aktywności innych czynników transkrypcyjnych, takich jak AP-1. Kompleks transkrypcyjny AP-1 reguluje ekspresję podgrupy genów, które ulegają wczesnej ekspresji w odpowiedzi na pozakomórkowe bodźce mitogenne lub stres. Postawiono hipotezę, że AP-1 może odgrywać znaczącą rolę w zapaleniu i odpowiedzi immunologicznej (Michel et al., 1998).

    Należy pamiętać, że witamina A (all-trans-retinol) jest znacznie słabszą postacią kwasu całkowicie trans-retinowego, znanego również jako tretinoina. Retinol można łatwo znaleźć we współczesnej obfitości kosmetyków bez recepty, których nie można przypisać lekom. Avon był pierwszym na rynku kosmetyków zawierających witaminę A w 1984 r. (Prystowsky, 2001).

    Dzisiejsze strategie marketingowe często mają na celu wizualne odmłodzenie skóry, podkreślając zdolność kosmetyków z witaminą A do zmiękczania zmarszczek, wzmacniania skóry i przeciwdziałania starzeniu się skóry. Produkty kosmetyczne nie są regulowane (Leyden, 2003). Dostrzegane korzyści z niektórych leków dostępnych bez recepty mogą być spowodowane utlenianiem retinolu z wytworzeniem tretynoiny, a następnie absorpcją przez komórki skóry (Prystowsky, 2001). Trudno jest jednak określić rzeczywistą ilość środka aktywnego w tych produktach. Wiele dzisiejszych produktów kosmetycznych zawiera biologicznie nieaktywne formy retinoidów (Baumann, 2003).

    Tretinoina powstaje endogennie w skórze z retinolu w podstawnych keratynocytach. Zarówno tretynoina, jak i retinol są zatem naturalnymi retinoidami. Ludzkie ciało posiada wszystkie mechanizmy niezbędne do właściwego przyswojenia tych form retinoidów (Prystowsky, 2001). Metabolizm syntetycznych retinoidów jest nieco nieprzewidywalny ze względu na znaczne różnice strukturalne między adapalenem i tazarotenem, które nie występują w naturze jako retinoidy (Prystowsky, 2001).

    Retinoidy hamują komedogenezę, co prowadzi do zmniejszenia liczby mikrodocentów, które są prekursorem trądziku zapalnego i niezapalnego (Leyden, 2001). Kwas retinowy (tretynoina), maść retinowa zmienia proces rogowacenia warstwy rogowej i anomalne złuszczanie (eliminację) keratynocytów, dzięki czemu jest filarem leczenia trądziku od ponad 30 lat (Verschoore i in., 1993).

    Miejscowe retinoidy, maść retinowa, zmniejszają hiperkeratozę i poprawiają penetrację pomocniczych składników środków do stosowania miejscowego (Berson, 1999). Przez ponad 25 lat badano miejscowe preparaty tretinoiny w innych warunkach i celach. Modulacja różnicowania naskórka przez retinoidy doprowadziła do ich zastosowania przeciwko przedrakowym zmianom skórnym, takim jak rogowacenie starcze (Verschoore i in., 1993).

    Syntetyczne retinoidy

    Differin zawiera adapalen, syntetyczny analog retinoidu

    Adapalen (na rynku znany jako Differin) jest uważany za retinoid drugiej generacji i pierwszy z syntetycznych retinoidów. Ma właściwości podobne do retinoidów, będąc syntetyczną pochodną kwasu naftoesowego. Jest w stanie rozwiązać nieprawidłowe złuszczanie komórek nabłonkowych, reguluje różnicowanie komórek i ma właściwości przeciwzapalne (Leyden, 2001). Adapalen ma unikalne właściwości farmakologiczne, które charakteryzują się selektywnością dla receptorów kwasu retinowego RAR-β / γ i wysoką aktywnością przeciw różnicowaniu komórek. Ta selektywność może przyczynić się do poprawy tolerancji retinoidów (Michel i in., 1998).

    Tazaroten (Tazorac®) jest farmakologicznie nieaktywny do czasu przemiany metabolicznej w aktywną postać leku (Wolverton, 2001). Ten prolek jest szybko hydrolizowany w tkankach do aktywnego metabolitu kwasu tazarotenowego. Receptory jądrowe RAR-γ są dominującym rodzajem receptorów obecnych w naskórku i to właśnie do nich kwas tazarotenowy ma największe powinowactwo. Ponadto kwas tazarotenowy ma zdolność wiązania RAR-α, ale nie receptorów RXR. Kwas tazarotenowy moduluje ekspresję genów reagujących na retinoid, w tym tych, które regulują proliferację komórek, różnicowanie komórek i stan zapalny, ze względu na jego powinowactwo do różnych typów receptorów RAR. Tazaroten reguluje zmniejszając nieprawidłową ekspresję keratynocytów, redukując receptory naskórkowego czynnika wzrostu i hiperproliferacyjne keratyny (Prystowsky, 2001).

    Aplikacja

    Ze względu na unikalny mechanizm działania, miejscowe retinoidy, maść retinowa jest często zalecana w dermatologii w celu zmniejszenia widocznych oznak naturalnego starzenia się skóry i zapobiegania fotostarzeniu. Ostatnie badanie oceniające stosowanie retinoidów do celów pośrednich w leczeniu chorób dermatologicznych wykazało, że obecnie, w ramach standardu opieki medycznej, retinoidy są często wykorzystywane do innych celów (Sugarman, Fleischer, Feldman, 2002). Jednak lekarze przepisujący retinoidy, a także farmaceuci do stosowania poza etykietą, powinni mieć pełną wiedzę o stosowności takiego stosowania (Keltz, 2003) (patrz tabela 2).

    Przyczyna trądziku jest wieloczynnikowa i często wymaga użycia kilku leków w celu uzyskania optymalnych wyników. Lekarze powinni rozważyć zastosowanie miejscowych retionidów, maści retinowej do kontrolowania pierwszej linii leczenia trądziku (Wolf, 2002). Retinoidy zmieniają proces rogowacenia warstwy rogowej i normalizują proces złuszczania keratynocytów (Verschoore et al., 1993).

    Leczenie trądziku retinoidami może być frustrujące na początku. Zaostrzenie trądziku często występuje w pierwszych 2-4 tygodniach leczenia i towarzyszy mu podrażnienie skóry. Na szczęście do końca drugiego miesiąca prawie zawsze występuje znacząca poprawa trądziku (Prystowsky 2001) i remisja podrażnień. Aby zwiększyć zgodność z zasadami stosowania retinoidów, pacjent powinien być świadomy tych spodziewanych skutków ubocznych.

    U pacjentów z trądzikiem sebum jest wypełnione lipidami, które sprzyjają stanom zapalnym, tworząc doskonałe podłoże dla bakterii (Millikan, 1999).

    Optymalne leczenie trądziku zapalnego obejmuje stosowanie miejscowych retinoidów lub analogów retinoidów w połączeniu z antybiotykami doustnymi lub miejscowymi (Millikan, 2003). Zaostrzenie trądziku może nasilić się w początkowej fazie leczenia retinoidem, w którym to przypadku antybiotykoterapia może być zalecana w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia.

    Strategia ta łączy szybkość rozwiązywania trądziku i utrzymywania remisji z zmian zapalnych i niezapalnych z minimalną ekspozycją na antybiotyki (Rizova i in., 2001). Regresja grudek i krost zwykle występuje już w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu terapii adapalenem (Rizova i in., 2001).

    Nadtlenek benzoilu jest środkiem bakteriobójczym stosowanym w leczeniu trądziku od ponad 30 lat. Lek ten często powoduje podrażnienie, suchość skóry, a czasami powoduje reakcję alergiczną. Zmniejszenie skutków ubocznych suchej skóry i zmniejszenie wrażliwości na retinoidy można osiągnąć stosując nadtlenek benzoilu rano, a retinoid można stosować tylko przed snem. Nadtlenek benzoilu może przeciwdziałać tretynoinie, jeśli jest stosowany jednocześnie (z powodu degradacji oksydacyjnej tego ostatniego).

    Jednak na przykład lek „Mikrosfery żelowe Tretinoin” (z Retina Micro ®) 0,1% zapewnia znaczącą ochronę przed degradacją tretynoiny pod działaniem światła, a nawet w obecności silnego środka utleniającego, takiego jak nadtlenek benzoilu (Nyirady, Lucas, Yusuf, Mignone, Wiśniewski, 2002). Adapalen wykazuje początkową stabilność chemiczną w obecności nadtlenku benzoilu. Ta kombinacja może być używana jednocześnie bez utraty skuteczności (Berson, 1999).

    Doniesiono, że tazaroten ma większą aktywność komedolityczną w porównaniu z innymi dostępnymi miejscowymi retinoidami (Guenther, 2002). Przeprowadzono randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą w celu porównania Tazaroten 0,1% raz na dobę z „mikrosferami Tretinoin 0,1% żelu” raz na dobę. Tazaroten wykazywał większą skuteczność, względnie lepszą tolerancję i był bardziej opłacalny niż mikrosfera z 0,1% żelu Tretinoin (Leyden i in., 2002).

    W randomizowanym badaniu oceniono znaczenie Tazaroten w odniesieniu do codziennego stosowania adapalenu. Wnioski: codzienne stosowanie tazarotenu wykazuje większą skuteczność i sugeruje, że ta częstotliwość może być optymalna dla pacjentów, których tolerancja na te leki jest niższa niż średnia (optymalna) (Leiden, Lowe, Kakita, Draelos, 2001).

    Ostatnie wielostronne porównanie oparte na praktyce stosowania kremu Tazaroten 0,1% i kremu Adapalen 0,1% do leczenia trądziku twarzy (AAD, 2003) pokazuje, że Tazaroten może przewyższać Adapalen pod względem zmniejszenia liczby zaskórników. U 77% pacjentów stosujących Tazaroten uzyskuje się co najmniej 50% poprawę rozległego trądziku, w porównaniu do 55% dla adapalenu, gdzie uzyskano 50% poprawę. Należy jednak pamiętać, że trądzik jest chorobą wieloczynnikową i trudno jest ocenić 50-100 pacjentów z tymi samymi objawami (Peck, 2003).

    Przeprowadzono 12-tygodniowe badanie z podwójnie ślepą próbą w celu oceny porównawczej skuteczności i bezpieczeństwa „mikrosfer tretinoiny 0,1% żelu” i „żelu Adapalen 0,1%” w leczeniu trądziku. Oba leki wykazały taką samą skuteczność w usuwaniu trądziku, jednak tretynoina przyczynia się do szybszego spadku liczby zaskórników, w porównaniu z adapalenem (Nyirady i wsp., 2001).

    Zatem adapalen i tretynoina mają podobną skuteczność w leczeniu trądziku, ale adapalen jest bardziej stabilny chemicznie, mniej fotoczuły i bardziej lipofilowy, co pozwala na szybsze wnikanie do pęcherzyków (Prystowsky, 2001). Chociaż tretinoina, tazaroten i adapalen wykazują równie wysoką skuteczność w leczeniu trądziku, adapalen wykazywał największą tolerancję (Wolf, 2002). W przypadku Adapaleny ryzyko wystąpienia rumienia, obrzęku międzykomórkowego i przerostu naskórka jest niższe w porównaniu z tretynoiną (Prystowsky, 2001). Być może przyczynia się to do większej skuteczności Tretinoiny i Tazarotenu w leczeniu fotouszkodzeń skóry w porównaniu z adapalenem.

    Fotostarzenie (starzenie się skóry)

    Widoczne oznaki starzenia się skóry, takie jak zmniejszona gładkość, progresja zmarszczek, przebarwienia, szorstkość i brak tonu, są w dużej mierze długoterminowymi objawami napromieniowania UV, dlatego często określa się je jako „fotostarzenie skóry” (Weinstein i in., 1991). Tretinoina, maść retinowa jest zalecana do redukcji fotouszkodzeń. Pierwszy raport udokumentowanego stosowania tretynoiny przeciwko fotostarzeniu skóry opublikowano w 1986 roku. Ta orientacyjna publikacja została opracowana przez dr Alberta Klingmana i jego współpracowników, zauważając, że pacjenci w średnim wieku z trądzikiem niechętnie przerywali terapię tretynoiną, ponieważ wiązali się z jej stosowaniem poprawy cienkich linii i ogólnego wyglądu skóry (Klingman, Grove, Hirose, Leyden, 1986). Zmniejszenie fałdów skórnych i zmarszczek oraz wygładzenie szorstkości jest rzeczywiście obserwowane przy długotrwałym stosowaniu tretynoiny. Dr Alice Olsen i współpracownicy (Olsen i in., 1997) stwierdzili, że zmniejszenie częstości stosowania „0,05% kremu tretynoiny” z dawkami od jednego dnia do trzech razy w tygodniu, aw niektórych przypadkach może jeszcze bardziej zwiększyć redukcję fotouszkodzenie. Zauważyli również, że całkowite zaprzestanie leczenia tretynoiną przez 6 miesięcy doprowadziło do niewielkiego zmniejszenia korzystnych efektów, które obserwowano 48 tygodni po zakończeniu leczenia.

    Tretinoina, maść retinowa chroni skórę przed uszkodzeniem promieniami UVA i UVB (Francz, Conrad, Biesalski, 1998). Tretynoina zmniejsza ryzyko utraty kolagenu i stymuluje powstawanie nowego kolagenu w skórze brodawkowatej (warstwie brodawkowatej) wystawionej na słońce (Griffiths, 2001). W wieloośrodkowym badaniu stwierdzono, że pacjenci stosujący miejscowo tretinoinę byli bardziej poinformowani o negatywnych skutkach ekspozycji na słońce i byli bardziej zmotywowani do stosowania kremu z filtrem przeciwsłonecznym i unikali słońca jako dodatkowego czynnika uszkodzenia skóry (Weinstein i in., 1991).

    W porównaniu z powierzchniowymi peelingami chemicznymi, miejscowymi preparatami retinoidowymi, maść retinowa, jak wiadomo, zapewnia podobne i prawdopodobnie lepsze wyniki. Jednak nieokreślone użycie jest niezbędne do utrzymania wydajności (Baumann, 2003). Obecnie tretynoina jest często stosowana przed i po resurfacing skóry i jako pomoc w innych zabiegach kosmetycznych w celu utrzymania i poprawy wyników. Tretinoina jest często stosowana do przygotowania skóry 4-6 tygodni przed peelingiem chemicznym. Ponadto przedoperacyjne leczenie tretynoiną pomaga ocenić przestrzeganie schematu przez pacjenta i ocenić, w jaki sposób skóra pacjenta wyzdrowieje w okresie pooperacyjnym (Alster, 2003).

    Dwunastomiesięczne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo kremu 0,1% Tazaroten do leczenia fotostarzenia wykazało znaczne zmniejszenie wyraźnych oznak fotostarzenia. Klinicznie było to wyrażane przez odpowiednie zmniejszenie drobnych fałdów, barwnych przebarwień, soczewicy, elastozy, zmniejszenia wielkości porów, nierównomiernej depigmentacji, szorstkości w dotyku i grubych fałd. Dodatkową skuteczność można osiągnąć dzięki długotrwałemu leczeniu, ale efekt nie ustabilizował się po 12 miesiącach terapii. Poziom kwasu tazorotenowego w osoczu pozostawał niższy niż przy doustnym przyjmowaniu retinoidów, a ogólnoustrojowa akumulacja leku nie była widoczna (Phillips i in., 2002).

    Goldfarb (2000) ocenił adapalen (Differin®) do leczenia fotouszkodzeń (rogowacenie i soczewica związane ze zdjęciem). Doszedł do wniosku, że adapalen jest dobrze tolerowany i może być stosowany jako terapia drugiego poziomu u pacjentów, którzy nie mają poprawy standardowej terapii.

    Chociaż z reguły podrażnienie spowodowane retinoidami ma charakter tymczasowy, może prowadzić do nieprzestrzegania sposobu stosowania.

    Obecnie dostępnych jest 0,02% preparatów tretinoiny. W 52 tygodniu badań klinicznych stwierdzono, że krem ​​0,02% tretinoina jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu fotouszkodzeń. Najbardziej oczywistym rezultatem tego testu jest zmniejszenie cienkich fałd. Wyniki utrzymują się przez długi czas. Przerwanie leczenia wykazało jednak stopniową, korzystną utratę efektu. Powszechne było lekkie podrażnienie skóry, jednak ogólnie było dobrze tolerowane (Nyirady, Lehmann, Nordin, 2003).

    Zmiany łuszczycowe (łuszczyca)

    Kluczowymi czynnikami patologicznymi łuszczycy są hiperproliferacja naskórka i parakeratoza (Verschoore i in., 1993). Tazaroten opracowano jako lek jako lek przeciwpsychotyczny, który daje widoczne efekty terapeutyczne - minimalizuje skalę rozprzestrzeniania się i grubość płytki nazębnej (Prystowsky, 2001). W łuszczycy tazaroten normalizuje różnicowanie keratynocytów, zmienia dalszą hiperproliferację i ma silniejsze działanie przeciwzapalne w porównaniu z innymi miejscowymi retinoidami (Gunter, 2002). Aby poprawić przestrzeganie schematu leczenia przez pacjenta, glikokortykosteroidy do stosowania miejscowego można przepisywać jako dodatkową terapię w celu uzyskania optymalnych wyników i złagodzenia podrażnień skóry. Zwiększenie skuteczności zaobserwowano w połączeniu retinoidów z analogami witaminy D3 (Dovonex®). Połączenie kalcypotriolu i tazarotenu jest porównywalne pod względem skuteczności z klobetazolem. Zastosowanie tej kombinacji może zminimalizować długoterminowe negatywne skutki miejscowych steroidów (Feldman Hu, 2003). Tazaroten jest często stosowany jako terapia wspomagająca w leczeniu łuszczycy (Guenther, 2002).

    Photodermatosis, keratosis, lentigo

    Miejscowe retinoidy, maść retinowa są często stosowane do celów innych niż bezpośrednie w leczeniu rogowacenia słonecznego (AK), zwanego również rogowaceniem słonecznym lub starczym i przypisywane tak zwanym stanom przedrakowym i aktynicznemu soczewicowi (piegi) ze względu na możliwość kontrolowanego zmniejszenia syntezy melaniny z powodu jego działanie antyproliferacyjne, działanie przeciwpromotoryczne (promocja guza jest mechanizmem przeżycia pierwotnego guza) i promowanie różnicowania (Goldfarb, 2000).

    Chociaż rzeczywista liczba słonecznego soczewicy nie może ulec zmianie w przypadku adapalenu, występuje poprawa ilościowa pigmentacji i znaczne zmniejszenie koloru (Goldfarb, 2000). Tretinoina miejscowa zmniejsza ilość AK na twarzy o około 50%, gdy jest stosowana w monoterapii przez co najmniej 6 miesięcy (Prystowsky, 2001).

    Miejscowa tretinoina, maść retinowa skutecznie leczy uszkodzenia fotouszkodzeń. Badania na ludziach wykazały, że tretynoina nie jest rakotwórcza i może zapobiegać powstawaniu ognisk zmian wywołanych promieniowaniem UV (Baumann, 2003). Ze względu na zdolność miejscowego tretinoiny, maści retinowej do normalizacji różnicowania nabłonka dysplastycznego w AK, można go stosować do chemioprofilaktyki u pacjentów z wysokim ryzykiem raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry (Prystowsky, 2001). Retinoidy są alternatywą dla pacjentów ze znacznym procesem starzenia się, którzy nie mają zastrzeżeń co do stosowania pośredniego, którzy są narażeni na AK i tych, którzy szukają łagodnej terapii (Goldfarb, 2000).

    Rak przedrakowy i rak

    Dla osób z przesadzoną skórą skutki uszkodzenia słońca są jeszcze bardziej niebezpieczne. W ciągu 5 lat immunosupresji 40% biorców doświadczyło przedrakowych guzów skóry, takich jak AK i Bowena, a także rak płaskonabłonkowy (SCC) i podstawnokomórkowy (Stockfleth, Ulrich, Meyer, Christophers, 2002). Wczesne leczenie prewencyjne może zatrzymać rozwój inwazyjnego raka płaskonabłonkowego (Euvrard, 2000). Miejscowe retinoidy, maść retinowa mogą również stanowić korzystniejszą alternatywę dla krioterapii i innych metod leczenia niszczącego u osób z wieloma zmianami chorobowymi (Stockfleth i in., 2002).

    Badano chemoprofilaktyczne leczenie retinoidami u pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła. Mechanizm działania witaminy A moduluje wzrost i różnicowanie komórek, podczas gdy niedobór witaminy A zwiększa podatność na karcynogenezę. Skutki uboczne podawania miejscowego były minimalne. Należy zauważyć, że tłumienie leukoplakii doustnej jest związane bezpośrednio ze stosowaniem kwasu retinowego. Leczenie może być uzasadnione u pacjentów z nawracającymi i uporczywymi zmianami chorobowymi, które w przeciwnym razie mogą postępować (Gorsky Epstein, 2002).

    Trądzik różowaty

    Trądzik różowaty jest często wieloczynnikową, wielofazową chorobą zapalną skóry, w której przewlekłe otarcia i zaczerwienienie skóry wiążą się ze stałym rozszerzaniem naczyń krwionośnych (teleangiektazje). Chociaż nie jest znane lekarstwo na trądzik różowaty, choroba ta może być kontrolowana za pomocą leków (Bergfeld, 1999). Trądzik różowaty jest często odporny na leczenie pierwszego rzutu.

    W badaniu porównawczym skuteczności miejscowego tretinoiny i małych dawek izotretynoiny, maści retinowej w leczeniu trądziku różowatego, wykazano, że małe dawki doustnej izotretynoiny i tretynoiny w postaci kremu, retinowej maści są istotne w leczeniu ciężkiego lub opornego trądziku różowatego (Ertl, Levine, Klingman, 1994). Leki systemowe nie są pozbawione ryzyka. Jeśli to możliwe, ryzyko ogólnoustrojowych skutków ubocznych powinno być zminimalizowane.

    Ostatnie badania kliniczne pokazują, że miejscowo tretinoina, maść retinowa, minimalizuje objawy grudkowo-krostkowego trądziku różowatego w czasie stosunkowo krótkiego leczenia (Bergfeld, 1999).

    Stosowanie miejscowych retinoidów do leczenia trądziku różowatego jest często kwestionowane, biorąc pod uwagę odpowiedni wzrost zaczerwienienia, pieczenia i łuszczenia się skóry. Ta irytacja jest jednak zwykle tymczasowa. Według najnowszego przeglądu literatury, oprócz tradycyjnych środków na wyzwalacze trądziku różowatego, wraz z miejscowymi i doustnymi antybiotykami, obecna skuteczna metoda leczenia obejmuje obecnie zarówno miejscową, jak i doustną terapię retinoidową, miejscowe stosowanie witaminy C i chirurgię kosmetyczną (Cohen Tiemstra, 2002).

    Przeciw brodawczakom, brodawkom i brodawkom

    Zakażenia związane z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) są szeroko rozpowszechnione i powodują wiele łagodnych zmian na skórze i błonach śluzowych (Fitzpatrick i in., 1997). Miejscowy kwas retinowy wykazywał umiarkowane, korzystne wyniki w leczeniu podeszwowej i płaskiej brodawki (Verschoore, 1993). Miejscowa tretinoina, maść retinowa jest często przydatna w leczeniu brodawek twarzy. Zaobserwowano, że leczenie brodawek twarzy tretynoiną jest mniej drażniące i bardziej skuteczne niż imikwimod (Aldara®).

    Zwiększona proliferacja naskórka i powstawanie nowego kolagenu przyczyniają się do wizualnej poprawy przerostowych blizn, blizn keloidów i blizn potrądzikowych (Verschoore, 1993). W otwartym wieloośrodkowym prospektywnym badaniu tretinoiny stosowanej miejscowo maść retinowa 0,1% znacząco poprawiła wygląd rozstępów spowodowanych ciążą (Rangel, Arias, Garcia, Lopez-Padilla, 2001). Rozstępy związane z otyłością lub zaburzeniami endokrynologicznymi można również rozwiązać stosując miejscowe retinoidy, maść retinową.

    Liszaj płaski

    Liszaj płaski (LP) to ostra lub przewlekła zapalna dermatoza obejmująca skórę i / lub błony śluzowe. Miejscowy kwas retinowy (tretynoina), maść retinowa jest skuteczną terapią liszaja płaskiego i może zapobiegać nawrotom (Verschoore, 1993). Jest to najprawdopodobniej związane ze wzrostem proliferacji naskórka i aktywnością kolagenową miejscowych retinoidów. Uzasadnieniem stosowania Tazaroten w leczeniu liszaja płaskiego jamy ustnej (OLP) jest normalizujący wpływ na wzrost i różnicowanie keratynocytów i na zapalenie (Petruzzi i in., 2002).

    W porównaniu z kontrolą tazaroten do stosowania miejscowego wykazywał znaczące zmniejszenie zmian chorobowych i przejściowych skutków ubocznych (zaburzenia spalania i smaku). Tazaroten do stosowania miejscowego może być cennym środkiem terapeutycznym w leczeniu hiperkeratozy związanej z liszajem płaskim jamy ustnej (Petruzzi i in., 2002).

    Melasma

    Melasma jest jasnobrązowym lub ciemnobrązowym nabytym przebarwieniem i rozwija się szybko. Ogranicza się do obszarów skóry wystawionych na słońce, najczęściej spotykanych na twarzy.

    Predyspozycje genetyczne, słoneczne promieniowanie UV, hormony i wiele leków są czynnikami patogenezy melasma.

    Zabieg składa się z ochrony przeciwsłonecznej, 4% kremu hydrochinonowego dwa razy dziennie oraz dodatkowo - tretynoiny 0,05% –0,1% kremu przed snem. Oparzenia słoneczne są bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ może to prowadzić do utraty wyników terapii miejscowej.

    Tretinoina, maść retinowa jest dobrze tolerowana i zwiększa skuteczność hydrochinonu (Pathak, Fitzpatrick i Kraus, 1986). Pacjenci ze skórną melazją nie reagują na hydrochinon i tretynoinę. Najlepsze wyniki terapii uzyskano u osób cierpiących na melazmę naskórkową lub mieszaną (Pathak i in., 1986). Lampa Wooda pozwala rozróżnić melanozę u osób od typu I do typu IV, podkreślając melazję naskórka i inne nieskalujące rodzaje melanozy. Nie robi to różnicy w skórze fototypów V i VI (McMichael, 2003).

    Choroba Darya (dyskeratoza pęcherzykowa)

    Choroba Darii jest rzadką, nieuleczalną genodermatozą, dotykającą około 1 na 55 000 osób (angielski, 2000). Chorobie tej zwykle towarzyszy oszpecająca, symetryczna, uogólniona swędząca wysypka skórna na obszarach łojotokowych, która może być śmierdząca, co prawie zawsze negatywnie wpływa na jakość życia tych osób. Retinoidy (doustne i miejscowe) są skuteczne w leczeniu choroby Darii; jednak mechanizm działania jest wciąż nieznany (angielski, 2000). Doustne retinoidy są najbardziej skutecznym leczeniem, ale wiążą się z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi (Cooper Bourget, 2003). Studia przypadków dowiodły, że korzystny jest żel tazarotenowy i adapalen przeciwko tej chorobie (angielski, 2000).

    Obróbka wstępna skóry preparatami kwasu trans-retinowego (tretynoiny), maść retinowa może poprawić gojenie się ran. Histologicznie jest to wyrażane w zagęszczeniu warstwy rogowej naskórka, eliminacji akantozy naskórka z korektą atypii, zwiększeniu małych naczyń i zwiększonym nasyceniu komórkami górnej części skóry właściwej. Tretinoina znacząco przyspiesza gojenie się ran podczas fotouszkodzeń skóry (Popp, Klingman, Stoudemayer, 1995). Obróbka wstępna skóry tretynoiną może być przydatna do skrócenia czasu regeneracji skóry po elektrolizie (Anthony, Miller, Dinehart, 1991). Pre-miejscowe podanie kwasu trans-retinowego (tretynoiny) również wyeliminowało upośledzone gojenie ran u genetycznie cukrzycowych myszy (Kitano, Yoshimura, Uchida, Sato, Harii, 2001).

    Zatrudnianie miejscowych retinoidów w gojeniu ran kwitnie. Kwas retinowy, maść retinowa zmienia hamujące działanie glukokortykoidów na gojenie się ran i przyspiesza tworzenie zdrowej tkanki ziarninowej. Pretretinoina przed uszkodzeniem naskórka, takich jak peelingi chemiczne i dermabrazja, przyspiesza gojenie się ran. Krótkotrwały kontakt z tretynoiną to nowatorski sposób leczenia przewlekłych wrzodów i stymulacji tworzenia się ziarniny (Paquette, Badiavas i phalanx, 2001). Porównanie tretinoiny (maści retinowej), adapalenu i kolagenazy jako eksperymentalnego modelu gojenia się rany wykazało, że tretynoina i adapal przyczyniły się do procesu gojenia ran w wyniku zwiększonego wytwarzania kolagenu, angiogenezy i tworzenia tkanki ziarninowej (Basak i in., 2002).

    Parakeratoza ziarnista

    Granulowana parakeratoza jest rzadką nabytą dermatozą skóry, charakteryzującą się zrogowaciałymi grudkami znajdującymi się w strefach potowych. Niedawny raport pokazał szybkie rozwiązanie takich uszkodzeń pod pachami w wyniku miejscowego stosowania produktów zawierających tretinoinę (Brown Heilman, 2002).

    Stan ten wynika z pierwotnego tworzenia się tkanki kostnej poza szkieletem w skórze. Miejscowe stosowanie tretinoiny, maści retinowej zmniejsza liczbę grudek na twarzy. Czas rozwoju reakcji waha się od kilku tygodni do 6 miesięcy.

    Krem tretynoinowy może być leczony w leczeniu wielu prosówkowych osteoma skórnych (osteoma cutis) twarzy, szczególnie w przypadku małych i powierzchownych zmian (Cohen, Chetov, Cagnano, NAIMER i Vardi, 2001).

    Aby Uzyskać Więcej Informacji Na Temat Leczenia Trądziku